Druki deklaracji

Szczegóły

Odsłony: 12733

Będąc osobą ubezpieczoną masz prawo wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej POZ spośród osób posiadających umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Potwierdzeniem Twojego wyboru jest złożenie deklaracji, w której wskazujesz konkretnego lekarza, pielęgniarkę lub położną. w przypadku składania deklaracji nie obowiązuje rejonizacja.

Ważne! Wybierasz tylko jednego lekarza, pielęgniarkę, położną. Nie masz także obowiązku zapisywania całej rodziny do tej samej osoby.

Lekarz, pielęgniarka, położna POZ nie mogą Ci odmówić zapisania się na listę podopiecznych ze względu na stan zdrowia, albo wiek. Jedynym powodem może być przekroczenie limitu zapisanych podopiecznych: dla lekarza i pielęgniarki POZ do 2750 osób, dla położnej POZ do 6600 osób płci żeńskiej, w tym noworodki i niemowlęta obu płci do ukończenia 2. (drugiego) miesiąca życia, dla pielęgniarki szkolnej - w zależności od typu szkoły - do 1100 uczniów.

Wybrana osobę możesz zmienić bezpłatnie dwa razy w roku kalendarzowym. Każda następna zmiana związana jest z wniesieniem opłaty w wysokości 80 zł na rachunek oddziału NFZ.

Pamiętaj, żeby po dokonaniu zmiany przekazać swoją dokumentację medyczną nowo wybranemu świadczeniodawcy. Świadczeniodawca jest zobowiązany do wydania kopii lub odpisów dokumentacji medycznej dotyczącej Twojego dotychczasowego leczenia. Pamiętaj jednak, że poniesiesz koszty wykonania kserokopii lub odpisu dokumentacji. Więcej informacji o udostępnianiu dokumentacji

Druki do pobrania

Deklaracja wyboru: lekarza podstawowej opieki zdrowotnej/pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej/położnej podstawowej opieki zdrowotnej

Instrukcja wypełnienia deklaracji

źródło: https://zip.nfz.gov.pl/ap-portal/